Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes

Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes

Autor / Author: Ragnar Hanas
Editorial / Publisher: Diaz de Santos
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Resumen / Summary:

Autor / Author: Ragnar Hanas
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Tabla de contenido / Table of contents:

Reconocimientos
Prefacio
Introducción
Prólogo
Presentación

1. Introducción

2. Empezando a hacernos cargo de la diabetes

Me acaban de diagnosticar diabetes ¿y ahora qué?
¿Cómo encaramos el comienzo de la diabetes en niños de distintas edades? Controles de rutina
¿Podré hacer una vida normal?

3. Cómo cuidar nuestra diabetes

¿Cuáles son nuestras metas del tratamiento de la diabetes?
¿Cómo se hace para poder alcanzar estas metas?
Cómo convertirnos en expertos en nuestra diabetes
¿Puedo tomarme un descanso de mi diabetes?
Tratamientos alternativos y complementarios

4. Diabetes: algunas nociones básicas

Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Otros tipos de diabetes
¿Es común la diabetes?
¿Puede contagiarse la diabetes?
¿Comer mucho dulce puede causar diabetes?  

5. ¿Cómo funciona nuestro cuerpo?

Insulina
El cuerpo no se da cuenta de que tiene diabetes
La anatomía de nuestro cuerpo
Páncreas
Islotes de Langerhans
Metabolismo celular
Una célula sana
Ayuno prolongado
Diabetes y deficiencia de insulina

6. Niveles elevados de glucosa en sangre


Deficiencia de insulina
Cómo tratar un nivel alto de glucosa en sangre
Cetoacidosis (coma diabético)
Visión borrosa y diabetes

7. Regulación de la glucosa en sangre

Contrarregulación
El hígado
Glucagón 5E
Inyección de glucagón
Adrenalina
Cortisol
Hormona de crecimiento

8. Hipoglucemia

Nivel de glucosa en sangre y síntomas de hipoglucemia
Síntomas de hipoglucemia con nivel de glucosa alto en sangre
Hipoglucemia severa
ConvuIsiones
¿Pueden las hipoglucemias severas dañar el cerebro?
Hipoglucemia inadvertida
Fenómeno de rebote

¿Muy poca comida o demasiada insulina?
Hipoglucemia nocturna
Fenómeno del alba o del amanecer
Fenómeno de Somogyin
¿Puede uno morir de hipoglucemia?
¿Por qué varía el nivel de glucosa en el que aparecen los síntomas de hipoglucemia?

9. Tratamiento de la hipoglucemia

Instrucciones prácticas
Momento en que ocurre la hipoglucemia
Cómo ayudar a una persona con diabetes que no se está sintiendo bien
Glucosa
Fructosa
Golosinas e hipoglucemia
Después de la hipoglucemia
Aprendiendo a reconocer los síntomas de hipoglucemia

10. Tratamiento con insulina

Insulina regular de acción rápida
Insulina de acción intermedia
Insulinas de acción prolongada
Insulina intravenosa
Insulina regular o rápida (IR)
Análogos de insulina de acción rápida (AAR)
Insulinas basales
Insulinas basales tradicionales

Insulina NPH
Insulina Lenta (II)
Insulina Ultra lenta (III)
Nuevas insulinas basales
Insulina NPL
Lantus® (Insulina glargina)
Levemir (Insulina Detemir)

Insulinas premezcladas
Una dosis mayor dura más tiempo
Unidades Y concentración de la insulina
Tratamiento con dos dosis diarias
Tratamiento con tres dosis diarias
Tratamiento con múltiples dosis
Inyecciones antes de las comidas (dosis en bolo)
¿Cuándo debo administrarme las dosis para las comidas?

Insulina regular o rápida (IR)
Combinando bolos con dosis basales
¿Puedo saltarme una comida?
Insulina basal nocturna
¿Cuándo conviene inyectar la dosis basal nocturna de insulina?
Bomba de insulina
Mezclando insulinas
Efecto depósito
¿Cuanta precisión tiene mi dosis de insulina?
Absorción de la insulina

¿Qué pasa si un niño no termina su comida? ¿Qué hacer si se omitió una inyección de insulina?
¿Qué pasa si se inyecta la insulina equivocada?
Durmiendo hasta más tarde los fines de semana
¿Qué pasa si me quedo despierto toda la noche?
Trabajo en turnos rotativos o guardias
Fiestas de cumpleaños
Insulina en la escuela y en la guardería infantil
Durmiendo fuera de casa

11. Monitorización

¿Cuántas pruebas es necesario hacerse?  
¿Pruebas "buenas" o "malas"?
¿Tengo diabetes?
¿Hay cosas prohibidas?
Glucosa en orina
Umbral renal
Glucosa en sangre

¿Cómo hago las pruebas en sangre?
¿Se puede pedir prestado un equipo para pinchar los dedos?
¿Es correcto el valor que muestra el medidor?
Monitorización continua subcutánea de glucosa en sangre
Controles de glucemia en niños
¿Pueden los pinchazos repetidos disminuir la sensibilidad en los dedos?
Cuerpos cetónicos o cetonas
Vómitos y cetonas
Cetonas en sangre

12. HbA1c


¿Cuál debe ser el valor de HbA1c?
¿Con qué frecuencia se debe chequear la HbA1c?
¿Puede la HbA1c ser "demasiado buena"?
HbA1c cuando se viaja
¿Vale la pena hacerse las pruebas?
Fructosamina

13. Técnicas de inyección

Acostumbrándonos a las inyecciones
Los padres y las inyecciones
Cómo reducir el dolor de las inyecciones
¿Dónde inyecto la insulina?
¿Es necesario desinfectar la piel?
Almacenamiento y conservación de la insulina
Jeringas
Inyecciones con jeringa
Plumas para inyección
¿Por qué no todos los tipos de insulina vienen en cartuchos para pluma?
Agujas para plumas
Diferentes plumas para la insulina del día y de la noche
Alteración de la concentración de insulina ¿Una gota de insulina en la aguja de la pluma?
Jeringas y agujas usadas

14. Material de inyección


Inyectores automáticos
Inyectores sin aguja
Catéter insertado (Insuflón®)
Enrojecimiento e infección

15. Ajuste de las dosis de insulina

Comenzando el tratamiento con insulina
¿En qué medida disminuye la insulina el nivel de glucosa en sangre?
¿Que se debe hacer si los niveles de glucosa en sangre están elevados?
Diferentes maneras de ajustar las dosis de insulina
¿Qué efecto tiene la comida?
Cambiando el contenido de la comida para modificar la glucosa en sangre
Cambiando las dosis de insulina
Importancia de llevar buenos registros
¿En qué orden conviene cambiar las dosis?

Dosis en bolo anteriores a las comidas
Insulina para el desayuno
Insulina para la comida y la merienda
Insulina para la última comida del día
Días festivos y días lectivos
¿Ejercicio físico o descanso?
Uso de los análogos de acción rápida (AAR)
Ajuste de la dosis basal de insulina
Niveles altos de glucosa en sangre

Hipoglucemia
Ejercicio
Premezclas de insulina
Pasaje de insulina regular (IR) a análogos de acción rápida (AAR)
¿Se pueden comer las mismas cosas que antes?
Insulina basal nocturna (NPH)
¿Qué hacer entonces?
Niveles de glucosa en sangre por la noche
Hipoglucemia nocturna
Insulina basal nocturna Uso de análogos de acción lenta (AAL): Levemir
Insulina basal nocturna. Uso de análogos de acción lenta (AAL): Lantus
Pubertad
Adecuación de la insulina durante la fase de remisión
Hipoglucemia
¡A experimentar!

16. Bomba de insulina

Iniciando el tratamiento con bomba
Velocidad de infusión basal
Dosis en bolo antes de las comidas
Cambio del sitio de inserción
Automonitorización frecuente
El depósito de insulina con la bomba
Cetoacidosis

Desconectando la bomba
Tomando un baño o una ducha
Alarma de la bomba
Alarma de bloqueo u oclusión
Fugas de insulina
Aire en el tubo de infusión
Días de enfermedad y fiebre
Dosis sin bomba
Ingresos en el hospital

Uso de la bomba sólo durante la noche
¿Es la bomba una molestia?
¿El tratamiento con bomba causa aumento de peso?
Durmiendo hasta más tarde
Sugerencias para viajes
Uso de bombas en niños pequeños
Embarazo
Uso de análogos de acción rápida (AAR) en la bomba

17. Efectos colaterales del tratamiento con insulina  

Dolor
Fuga de insulina
Moratones después de las inyecciones
Nódulos de grasa
Enrojecimiento después de la inyección
Anticuerpos anti-insulina
Lipoatrofia
Edema por insulina

18. Requerimientos de insulina


¿Cuánta insulina necesita mi cuerpo?
Pubertad y crecimiento
Fase de remisión ("luna de miel")
¿Cuánta insulina produce el páncreas?
Sensibilidad y resistencia a la insulina
¿Existe la dosis ideal de insulina?

19. Nutrición en diabetes

Vaciamiento del estómago
Contenido de azúcar de los alimentos
Bebidas con la comida
Grasas de los alimentos
Fibra alimentaria
Índice glucémico
Leche
Vegetales

Pan
Carne y pescado
Pizza
Especias y hierbas aromáticas
Frutas y bayas
Horarios de comidas
Comidas entre horas (suplementos)
¿Se pueden alterar los horarios de las comidas?

¿Sensación de hambre o de saciedad?
Alimentación del lactante
Recuento de carbohidratos
Métodos para contar carbohidratos
Qué hacer en una fiesta
Escuela
¿Alimentos especiales para diabéticos?
"Comida rápida"
Comida en campamentos educativos en diabetes
Dietas vegetariana y vegana
Diferencias culturales

20. Edulcorantes

¿Sin azúcar?
Edulcorantes no nutritivos
Edulcorantes nutritivos
Bebidas dietéticas y comida "Light"

21. Golosinas

¿Cuánta insulina adicional es necesario administrar?
Helado
Chocolate
Caramelos
Golosinas de fin de semana
¿Pausa para los dulces?
Patatas fritas
Chicle

22. Control del peso

¿Satisfecho o "repleto"?
Reducción de peso
Los pequeños excesos
HbA1c elevada y pérdida de peso

23. Trastornos de la conducta alimentaria

24. Ejercicio físico


Ejercicio e hipoglucemia
¿Puede el ejercicio aumentar el nivel de la glucosa en sangre?
Hipoglucemia después del ejercicio
Educación física
Deportes de alta competición
Manteniéndose en buena forma con diabetes
Campamentos y práctica de esquí
Maratones (Esfuerzos de resistencia)
Turismo de aventura
Esteroides anabólicos
Buceo

25. Estrés

Estrés en la vida cotidiana

26. Fiebre y días con enfermedad

Náuseas y vómitos
Gastroenteritis
Cicatrización de heridas
Cirugía
Medicamentos que afectan la glucosa en sangre
Salud dental
Vacunación

27. Fumar

El fumador pasivo
¿Cómo dejar de fumar?
Rapé

28. Alcohol

El alcohol y el hígado
¿Por qué es peligroso embriagarse cuando se tiene diabetes?
Reglas básicas
¿Qué precauciones hay que tomar si se ha bebido demasiado?
¿Se puede beber en casa?

29. Drogas ilegales


Benzodiacepinas
Cannabis (Marihuana)
Drogas alucinógenas

30. Embarazo y sexualidad

Cuidados anteriores al embarazo
El cuidado de la madre
¿Cómo será el desarrollo del niño?
¿Tendrá diabetes el niño que va a nacer?
Infertilidad
¿Cambia la necesidad de insulina con las menstruaciones?
Sexualidad
Anticonceptivos
Omisión de la toma de una píldora
Anticoncepción de emergencia

31. Aspectos sociales
 
Escuela
Guarderías infantiles
Ayudas para el cuidado del niño
Adopción
Elección de la profesión o trabajo
Servicio militar
Permiso de conducir
Conducción de vehículos y diabetes

Políticas de cobertura sanitaria y seguros  
Identificador
Fundación Internacional para la Investigación en Diabetes Juvenil (Juvenile Diabetes
Research Foundation International)
Niños con diabetes
Las asociaciones de diabetes
Federación Internacional de Diabetes

(International Diabetes Federation-IDF-)
Sociedad Internacional para la Diabetes Pediátrica y del Adolescente (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes -ISPAD-)
SED
SEEP
FEAED
DD
FEDE
ALAD Asociación Latino Americana de Diabetes
Familias de apoyo
Campamentos educativos para niños y jóvenes con diabetes
Diabetes en internet
¿Cuándo se empieza a ser adulto?

32. Consejos para viajar

Vacunaciones
¿Enfermo en el extranjero?
Diarrea del viajero
Cruzando husos horarios

33. Enfermedades asociadas

Enfermedad celíaca
Enfermedades de la glándula tiroides
Enfermedades de la piel  
Infecciones
Infecciones micóticas

34. Complicaciones vasculares


¿Qué es lo que causa las complicaciones?
Grandes vasos
Pequeños vasos
Complicaciones oculares (retinopatía)
Tratamiento
Alteraciones de la visión producidas por niveles inestables de la glucosa en sangre
Gafas
Lentes de contacto
Complicaciones renales (nefropatía)
Tratamiento
Complicaciones que afectan al sistema nervioso (neuropatía)
Tratamiento
Otras complicaciones

35. Cómo reducir el riesgo de complicaciones

El estudio DCCT
El estudio de Oslo
El estudio de Estocolmo
El estudio de retinopatía de Berlín
El estudio de Hvidere

36. Investigación

Nuevos tratamientos para la diabetes
Bomba implantable de insulina
Medidores de glucosa en sangre
Sensor de glucosa
Péptido - C
Vacunas
Ácido salicílico

Amilina
GLP-l (glucagón-like Péptido)
¿Cuál es la causa de la diabetes?
Una enfermedad autoinmune
Factores hereditarios
Factores ambientales
Leche de vaca
Clima
AGE
Bloqueo del proceso inmunológico

Tratamiento inmunológico
Tratamiento con luz
Diazóxido
Nicotinamida
Trasplantes
Páncreas
Trasplante de islote
Técnicas de ingeniería genética

Otras formas de administración de insulina
Atomizador nasal
Insulina inhalada
Tabletas de administración oral
Insulina en supositorios
Alteración química de la molécula de insulina

37. Aspectos psicológicos

El comienzo de la diabetes
¿Quién fija las reglas, la diabetes o la familia?
Haciéndose amigos con la diabetes
Parientes y amigos de alguien con diabetes
Informando a los amigos
¿Cómo cambiar el estilo de vida?
La diabetes en diferentes etapas del desarrollo

Infantes 0-1112 años
Deambuladores (1112 - 3 años)
Preescolares (3 - 6 años)
Niños en edad escolar
Hermanos sanos
Familias de padres divorciados
Participación del padre
Diabetes lábil
Calidad de vida

38. Fobia a las agujas

39. Personas famosas con diabetes

Glosario de términos
Referencias
Índice

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